图片衡水绿岛影城
图片
中医书友会第3896期每天一期，陪同中医东谈主成长I导读：当归贝母苦参丸，应该怎样默契这个方子？月事崩漏是血谈，咳嗽是气谈，心悸是脉谈，癃闭是水谈......但凡干冷蕴结，气血受阻，谈路欠亨，都不错洽商这个方子。
—本文约3200字，瞻望阅读8分钟—图片
当归贝母苦参丸的临床诓骗衡水绿岛影城
人妖泰文作家/胡国俊
↓滑动稽察沿途↓
简介：胡国俊，男，安徽歙县东谈主，安徽中医学院第一附庸病院中医内科主任医生，1946年9月生于皖南新安中医世家，尽得其父胡翘武先生（安徽省着名老中医，第一批寰球老中医药巨匠学术造就继承责任带领本分）之医学真传，国度中医药惩处局首批名老中医学课题术造就疾病继承东谈主，从医近50年，现为安徽中医学院第一附庸病院主任医生，寰球第四批老中医药巨匠学术造就继承责任带领本分，安徽省名老中医责任室带领本分，安徽中医学院新安医学教改测验班首届、二届带提醒师，南京中医药大学师承博士推敲生导师，安徽中医肺病专科委员会名誉主任委员。
当归贝母苦参丸为仲景调节“妊娠小便难，饮食照旧”证之主方。《张氏医通》释之曰：“此小便难者，膀胱热郁，气结成燥，病鄙人焦，是以饮食照旧。用当归以和血润燥，贝母以清肺开郁，苦参以利窍逐水，并入膀胱以除结热也。”
综不雅此方药味偏激配伍，乃苦辛同用，宣清兼施，利湿之中有润燥之品相兼，治血之中有理气之味帮助，诚气血并调、坎坷同治之剂也。故其妥贴鸿沟远非只局限于“妊娠小便难”之一证，凡属干冷蕴结，气血乖逆，水谈欠亨，条理结怨而变生诸症，投以本方均可收理思之效。现就临床所及，将其疗治病证述之于后，谨供同谈参考。 一、崩漏 孔某，女，41岁，1976年9月11日诊。经净一周，忽又似崩似漏、淋漓接续一旬。腹痛绵绵，腰酸不适，纳差神疲，手足心灼热，口苦咽干，便秘溲黄，舌红苔黄，脉细滑数。此干冷之邪蕴结下焦，血海受扰，络脉不宁。亟拟清泄下焦蕴热，以宁血海之沸扰。选定药物苦参30克， 川贝6克，当归10克，败酱草20克，木通6克，丹皮10克。三剂血止，再予原方去后三味加生地12克，生白芍10克，五剂爱护遂安。按干冷之邪蕴遏膀胱，可致州都气化不利而有“小便难”之疾。如果干冷之邪侵略血海，沸血伤络，又为经期超前、量多色红；甚或崩中漏下之要因也。本案之疾即为此因所致，若徒予凉血止血之剂而直入血分，不予宣越清泄郁遏干冷之品，殆“见血止血”之下策也。故方取当归贝母苦参丸加味，清泄下焦干冷病邪为主，俾血海无干冷灼扰，气血复以团结而适行脉中，焉有崩漏之疾！由干冷而变生之它症，亦随之而解矣。 二、咳嗽 李某，男，55岁，1978年6月14诊。久罹咳嗽，半月来宿恙又发，咳声连连，痰浊黄稠，胸闷气急，稍动更甚。止咳定喘之品只可暂安有顷，片时照旧。舌暗红苔黄腻，脉漂流数。此肺蕴痰热，气谈瘀阻，宣肃乏权，气体相差不利也。治当清泄肺金之痰热、疏逐气谈之瘀阻为法。选定药物川贝10克，当归15克，苦参10克，葶苈子15克，桑白皮10克，桃仁10克，苡仁20克。三剂后症减过半。又予原方去葶苈子，加南沙参30克，五剂遂愈。按当归治咳，当代医家少用，《本经》早有当归“主咳逆上气”之记录。本案取当归者，一则主咳逆之上气，再则借其活血之用，以逐久病入络之瘀阻；痰热郁结肺金，非贝母之润肺化痰、解郁开结不为功；苦参味苦性寒，功擅清热燥湿，随贝母而直清肺金干冷，以杜痰浊之源。三药合用，清润并施，苦辛兼投，燥湿化痰而无肺津之伤，气血两调而络通管畅。所伍他药也皆清泄肺金痰热瘀阻之品，故药后症减，再诊则安矣。 三、心悸 钱某，男，15岁，1985年5月21日诊。二月前发烧多汗，踝膝枢纽红肿祸患，随之心跳剧烈，隔衣可见。面浮红润，多汗神疲，时感心慌怔忡。心率96次/分，心律不都，心尖区可闻及Ⅲ级SM。舌淡红苔薄黄，脉浮大滑数。此风干冷邪不从外解，内舍神明之府，心神被扰，络脉痹阻。治当清化干冷，辛润养血。选定药物遂予苦参30克，当归15克，川贝10克，麦冬10克，豨莶草20克，朱茯神15克，苡仁30克，五剂。二诊：药后汗敛，浮赤之好意思瞻念已复常态，心跳也趋过去。原方又进十剂，诸症日渐改善，心率76次/分，律都，心尖区噪音有减。守原方继进30剂后自无不适嗅觉。按苦参，近代药理推敲合计具有抗心律失常之效，故可安宁安神。此案为干冷之邪内舍于心而致心慌怔忡，正合苦参既可清化干冷，又能镇快慰神之用也。配当归者以养血安神，再则辛润通络也，一药而两得其用。贝母虽为气分之药，专入肺经，但其清润化痰、解郁散结之功，实有调气活血之用。三药配伍，正合本证之机，遵法守方近二月，竟收诸症缓解、体征改善之效。 四、胃痛 胡某，女，42岁，1984年7月10日诊。胃疾有年，止犯无恒。月前因赴友筵，肥甘味好意思之物食之过量，是夜中脘即感凄冷，解痉止痛之品仅能缓解一时，消积化食之方也无复胃气调节之力。现脘痛阵作，按之不减，纳呆嗳气，便结溲黄，舌红苔黄，脉滑数。此中脘久蕴之瘀热与滋腻好意思味交结不明，胃结怨降，气机郁闭，欠亨则痛。治当清泄中州干冷，佐以辛通开郁散结之品。选定药物苦参20克，浙贝10克，当归15克，焦山楂30克，瓜蒌皮30克，枳壳10克，郁金10克。三剂后痛止脘舒，后予原方去郁金、枳壳，加谷芽30克，荷梗2尺，五剂遂愈。按胃痛之因甚多，由干冷内蕴、气机郁滞、条理痹阻者不为有数。本案胃痛缘何获如斯之验?
考苦参《本经》有主治“至好结气”之言，当归《纲领》载治“至好诸痛”之用，贝母《别录》云“疗腹中结子，心下满”之疾，且浙贝泄热散结之功尤长于川贝。
本案取苦参之清热泄湿以散中脘之结气，当归之辛润通络以消久痛之瘀阻，浙贝之开结理气以除心下之痞满，主以三味，伍以消积利气之品，诚收常方难收之效。经方之用，全在一“活”字耳。 五、血痢 陆某，男，5岁，1968年8月28日诊。便血一周，腹痛阵作，赤冻频频，鲜血也频频泄下。唇艳红，口干欲饮，食纳尚可，舌淡红苔薄白，脉细弦数。干冷之邪留稽肠腑，灼伤血络，碍于气机也。选定药物苦参16克，川贝6克，当归10克，旱莲草20克，地榆10克，赤小豆30克。二剂后血冻减半，腹痛亦止。继予原方二剂即已。按苦参，《纲领》云“治肠风泻血并热利”，《再行》云“治热利血利，肠风泻血”。徐洄溪更明确指出：“黄连似去腹黑之火为多，苦参似去心腑小肠之火为多。”
本案君以苦参清泄肠腑之干冷；取当归以和络养血，贝母调气解结，两药合用诚达河间之“调气则后重自除，行血则便脓自愈”之效；更佐旱莲草以养阴清热，地榆、赤小豆以清热凉血。六药合用共奏清热泄湿而不伤正、养血和络不恋邪之验。 六、癃闭 袁某某，男，48岁，1971年7月10日诊。溲闭一日，于9日急诊住院，症为小腹膨隆，胀急难忍，解之不下，当即导尿济急，明天还是照旧。为求治本之谈，条款中医诊治。患者三日来，务农于烈日之下，暑热逼蒸，汗出如雨，口渴引饮，窘态气喘，溲少且黄，忽于日前溲闭欠亨，欲解不成。舌暗红苔薄黄少津，脉濡滑数。此暑热之邪薰灼上焦，燥伤肺气，壅遏州都，气化乏权，而致水谈不利。试投当归贝母苦参丸加味苦参30克，滑石20克，川贝10克，当归10克，桔梗6克，知母10克，桑白皮10克。二剂四煎，嘱其一日服完。是夜九时，自发小便点滴外泄，此喜兆也。11日凌晨3时，果尿如涌泉而下，此上焦通调开泄，州都气化复司矣。按仲景虽云当归贝母苦参丸为调节“妊娠小便难”之主方，如果症状不异、病机无异之须眉癃闭证，投以本方也无不可。本案之病机确系下焦郁热、上焦燥结。川贝配桔梗、桑皮以清宣肺金酷热，苦参伍滑石、知母以清泄膀胱之干冷，当归辛润活血通窍。药虽七味，共起清下开上，通窍启闭之效。图片
—版权声明—·本文摘自《安徽中医学院学报》（1986）丨作家/胡国俊。·值班/王勤莉丨荐稿/小贾丨排版/宋衢丨导读/依伊丨校对/资艳丨视觉/十三丨审核/居业。·本文版权归职权东谈主扫数。仅供学习交流，请勿能够试药。
图片
图片
本站仅提供存储办事，扫数施行均由用户发布，如发现存害或侵权施行，请点击举报。